Глава 32
Жизнь на пороховой бочке
Неувязки «холестериновой» теории. Гипотеза Килмера МакКули.
Сенсационное открытие Джозефа Муленштайна. Самое слабое
звено в сосудах. Атеросклероз – это воспаление!
Сердце не имеет морщин, на
нём бывают только шрамы.
Г. Колетт
………………………………………………………………………………………………………………....
Бригадир: Действительно, неувязочка выходит.
Доктор: Многочисленными исследованиями было показано, что атеросклероз - это заболевание, которое имеет не одну, а несколько причин, и, как это ни удивительно, холестерин среди этих причин не значится. Другой вопрос: почему холестериновая бляшка начинает образовываться в сосудистой стенке именно на этом месте, а не в другом?
Бригадир: Вопрос, конечно интересный!
Доктор: Оказывается, для того, что бы жиры начали откладываться в стенке артерии, необходимы определенные условия. Самым важным является микроповреждение стенки артерии. Формирование атеросклероза начинается только на тех участках сосудов, где имеются нарушения внутренней поверхности сосудистой стенки.
Образовавшиеся повреждения на стенке артерии организм пытается чем-то заклеить. Вот для этого идет в ход холестерин. Обычно гладкая поверхность сосудистой стенки становится шероховатой и липкой. К ней “приклеиваются” содержащие холестерин частички жира. Возникают так называемые артериосклеротические бляшки. По мере отложения в них жира, они увеличиваются, и просвет сосуда суживается. Возникает турбулентное движение крови, что способствует образованию тромба и ведет к еще большему уплотнению сосуда.
Бригадир: То есть получается, что винить холестерин за возникновение атеросклероза все равно, что винить не покрытое суриковой краской железо за ржавчину.
Отличница: Что же может послужить причиной повреждения сосудистой стенки?
Доктор: Целый ряд причин. Некоторые болезни значительно ускоряют развитие атеросклеротического процесса, в частности сахарный диабет и гипертония. При сахарном диабете разрушающее действие на сосудистую стенку оказывает избыток в крови гормона инсулина, при гипертонии стенку сосудов разрушают высокое давление и связанные с ним гидродинамические удары потока крови.
Еще один фактор риска - частицы табачного дыма и другие ксенобиотики, попадающие в кровь из окружающей среды. Академик Чазов приводит случай из своей практики: «Не так давно я потерял своего коллегу и близкого товарища по работе. Любую смерть врач переносит тяжело, а смерть товарища, которого лечил, - трагедия. Естественно, мы еще раз тщательно изучили историю болезни и оценили все возможные причины его гибели. Наш известный патологоанатом Ю. Постнов, который за свою жизнь изучил тысячи сердец и сосудов, сказал мне, что такого бурно развивающегося язвенного атеросклероза с такими изменениями со стороны сердца и аорты он никогда не видел. Оказалось, что наш пациент длительное время находился на зараженной территории в период ликвидации последствий чернобыльской аварии. Я вспомнил, что белорусские коллеги рассказывали мне, что они обнаруживают необычно активное развитие атеросклероза среди лиц, находившихся в зоне заражения радионуклидами. Это укрепляет мнение о том, что не только воспалительные, но и токсические, дегенеративные процессы в сосудистой стенке способствуют развитию атеросклероза». (Евгений Чазов, «Атеросклероз: факты, гипотезы, спекуляции. В поисках истины»).
Бригадир: Тогда получается, что холестерин является защитником, а не убийцей, как его до сих пор несправедливо называют.
Доктор: Еще одним фактором риска являются острые и дремлющие в организме инфекции. Дело в том, что многие микроорганизмы выделяют ряд токсичных веществ, которые особым способом воздействуют на клетки внутренней поверхности сосудистой стенки. Проведенные исследования показали, что наличие в организме хронического воспаления, вызванного бактериями, провоцирует особые изменения в клетках внутренней поверхности сосудов. Причём эти изменения имеют стойкий и прогрессивный характер, вызывая необратимое развитие атеросклероза.
Отличница: Первый раз приходится слышать, что бактерии могут быть причиной инфаркта.
Доктор: На самом деле о связи инфекции со стенокардией заговорили ещё в 70-х годах. Поводом послужили данные о росте числа сердечно-сосудистых заболеваний после эпидемии респираторного хламидиоза в Сиэтле в 1967 году и Финляндии в 1978. В середине 90-х годов прошлого века сенсацию произвело открытие американского кардиолога Джозефа Мулештайна, которое называли даже “самым большим медицинским сюрпризом ХХ столетия”. Однако Мулештайну не удалось ответить на решающий вопрос: являются ли хламидии причиной атеросклеротических отложений или они всего лишь безвредные паразиты, которые поселяются в богатых жирами и протеинами бляшках.
Бригадир: Ага, значит доказательств всё-же нет.
Доктор: Да, вопрос остался открытым. Несмотря на то, что в поврежденных атеросклерозом артериях, находят разные микробы, наиболее часто - стрептококк, стафилококк, Chlamydia pneumoniae, Helicobacter pylori прямого доказательства, что они вызывают атеросклеротические повреждения, нет. Доказано только что присоединение инфекции утяжеляет атеросклероз. Эрозированная поверхность разрушившейся бляшки также может быть "хорошим" местом для присоединения инфекции. А с нею связаны серьезные обменные и иммунные нарушения, которые могут осложнять лежащий в его основе воспалительный процесс. Недавно появились убедительные данные о том, что имеется связь между состоянием иммунной системы, наличием воспалительного процесса в организме и интенсивностью развития атеросклероза.
Отличница: Так что же, атеросклероз - это воспаление?
Бригадир: Что значит воспаление?
Доктор: Вообще воспаление - это защитная реакция организма на вторжение бактерий и других чужеродных тел. В знаменитой «Robbins Pathologic basis of disease», по которой учится большинство врачей Запада, прямо декларируется: «Атеросклероз есть хронический воспалительный ответ артериальной стенки, инициированный некоторыми формами повреждения эндотелия».
Отличница: Что же происходит в таком воспаленном кровеносном сосуде?
………………………………………………………………………………………………………………....
(больше о книге) |
А чего тут знать, может ответить неискушённый читатель. Холестериновые хлопья закупоривают наши сосуды.
